Mordida de cobra, e agora?

Mordida de cobra, e agora?

A primeira coisa a fazer em caso de uma picada de cobra é identificar a serpente. Embora a picada de cobra possa ser fatal, existem soros muito eficientes que podem evitar esse desfecho, sobretudo se a cobra puder ser identificada.

Segundo o Instituto Butantan, há quatro tipos de acidentes peçonhentos com cobras:

• Acidente botrópico (causado por serpentes do grupo das jararacas): causa dor einchaço no local da picada, às vezes com manchas arroxeadas e sangramento pelos orifícios da picada; sangramentos nas gengivas, pele e urina. Pode evoluir com complicações como infecção e necrose na região da picada e insuficiência renal.
• Acidente laquético (causado por surucucu): quadro semelhante ao acidente botrópico, acompanhado de vômitos, diarreia e queda da pressão arterial.
• Acidente crotálico (causado por cascavel): sensação de formigamento no local da picada, sem lesão evidente; dificuldade de manter os olhos abertos, com aspecto sonolento, visão turva ou dupla, dores musculares generalizadas e urina escura.
• Acidente elapídico (causado por coral verdadeira): no local da picada não se observa alteração importante; as manifestações do envenenamento caracterizam-se por visão borrada ou dupla,pálpebras caídas e aspecto sonolento.

Quais são os primeiros socorros a serem prestados a uma pessoa que foi picada por uma cobra?

Como a picada de cobra acontece habitualmente em lugares distantes do ponto de socorro médico, os primeiros socorros têm de ser prestados por uma pessoa leiga, que deve:

• Lavar o local da picada apenas com água ou com água e sabão.
• Manter o paciente deitado.
• Manter o paciente hidratado, dando pequenos goles de água a ele.
• Procurar o serviço médico mais próximo, o mais rápido possível.
• Se possível, levar o animal para identificação.
• Retirar aneis, pulseiras, sapatos ou outros adereços apertados, porque logo ocorrerá o edema(inchaço).

O que não deve ser feito?

• Não fazer torniquete ou garrote.
• Não cortar o local da picada, nem perfurar ao redor do local da picada.
• Não colocar folhas, pó de café ou outros contaminantes na ferida.
• Não oferecer bebidas alcoólicas, querosene ou outros tóxicos à vítima.

Como é o tratamento?

A única terapia efetiva é o soro antiofídico. O soro deve começar a ser aplicado, de preferência, na primeira meia hora depois do acidente.

Existem vários tipos de soros antiofídicos, um para cada tipo de cobra, mas se a cobra causadora do acidente não puder ser identificada deve-se usar o soro polivalente.

Os soros utilizados em nosso meio são os seguintes:

• Cobra desconhecida = soro antiofídico polivalente.
• Jararaca = soro antibotrópico.
• Cascavel = soro anticrotálico.
• Surucucu = soro anti-laquético.
• Coral verdadeira = soro antielapídico.

Em áreas em que as cobras são comuns, deve-se ter sempre à mão o soro polivalente, devido à sua maior aplicabilidade. Os soros antipeçonhentos são produzidos no Brasil pelo Instituto Butantan (São Paulo), Fundação Ezequiel Dias (Minas Gerais) e Instituto Vital Brazil (Rio de Janeiro). Toda a produção é comprada pelo Ministério da Saúde que distribui para todo o país, por meio das Secretarias de Estado de Saúde. Assim, o soro está disponível em serviços de saúde e é oferecido gratuitamente aos acidentados.

Tratamento de suporte ou sintomático também pode auxiliar, dependendo do caso.

Como evitar as picadas de cobras?

• Uma cobra só ataca quando agredida. Em caso de ver-se próximo a uma cobra, mantenha-se imóvel até ficar fora do alcance dela.
• Mantenha a grama aparada, os arbustos limpos e não deixe galhos amontoados.
• Use uma vara para mexer em montes de entulhos ou madeiras.
• Onde há ratos, há cobras. Limpe paióis e terreiros, sem deixar o lixo acumular. Feche buracos e frestas de portas.
• Use botas, calças compridas e luvas de couro em áreas infestadas.
• O uso de botas de cano alto ou perneira de couro, botinas e sapatos evita cerca de 80% dos acidentes.
• Cerca de 15% das picadas atinge mãos ou antebraços. Use luvas de couro para manipular folhas secas, montes de lixo, lenha, palhas, etc. Não coloque as mãos ou os pés em buracos.
• Cobras gostam de se abrigar em locais quentes, escuros e úmidos. Cuidado ao mexer em pilhas de lenha, palhadas de feijão, milho ou cana. Cuidado ao revirar cupinzeiros.
• Não mexa em cobras, mesmo que estejam mortas. Ainda assim, elas podem injetar veneno.

ABC.MED.BR, 2012. Picada de cobra. E agora, o que fazer?. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/299395/picada+de+cobra+e+agora+o+que+fazer.htm>